CEAM en Italie : couvert, et pas couvert

La carte européenne d'assurance maladie donne accès aux soins médicalement nécessaires dans les structures publiques italiennes et dans les structures privées conventionnées, gratuitement en dehors du ticket régional.

Qui détient la carte, et qui ne peut pas l'obtenir

Le droit suit l'affiliation à un régime d'assurance, pas le passeport : États de l'Union, pays de l'Espace économique européen que sont l'Islande, le Liechtenstein et la Norvège, et Suisse, où l'accord s'applique depuis le 1er juin 2002.

Un voyageur assuré hors de ce groupe ne peut pas obtenir la carte du tout, et pour lui une visite à l'hôpital italien est une facture. La situation des cartes émises au Royaume-Uni après le Brexit n'est pas vérifiée dans notre base : nous ne l'affirmons ni dans un sens ni dans l'autre, demandez à votre organisme avant de partir.

« Médicalement nécessaire » est plus large qu'« urgence »

Le droit couvre les soins qui deviennent médicalement nécessaires pendant un séjour temporaire, critère plus large qu'un accident, et la carte est le seul document à produire au guichet.

Cette formulation compte si vous voyagez avec une pathologie qui demande une surveillance. Ce n'est pas une promesse de soins programmés, et la frontière entre les deux est tracée par le médecin qui vous reçoit, pas par vous.

Ce qu'elle ne paiera pas

Le secours en montagne et le rapatriement sanitaire sont en dehors, tout comme les soins programmés ; pour une cure thermale, l'instrument est le formulaire E112², aussi appelé S2, et non la carte. Les prestataires privés sans convention avec le service de santé sont également en dehors.

Les soins dentaires se paient normalement en Italie, y compris pour les résidents, et les médicaments de classe C sont entièrement à la charge du patient. La carte n'est pas un contrat d'assurance, et un hélicoptère décollant d'une arête des Dolomites est exactement la facture qu'elle ne couvre pas.

Le ticket que vous payez quand même

Trois prestations portent un ticket même avec la carte : les urgences avec un code de priorité non urgent, les consultations spécialisées et les examens prescrits par un médecin. L'hospitalisation elle-même n'en porte aucun, mais une chambre individuelle se facture.

Les médicaments de classe A sont gratuits en dehors du ticket régional. Les montants sont fixés région par région et non au niveau national : cette page n'en publie donc aucun, parce que ce que vous payez en Lombardie n'est pas ce que vous payez en Sicile.

Les quatre mots italiens à reconnaître

Quatre mots font l'essentiel du travail à un guichet : ticket, qui désigne le reste à charge et non un billet d'entrée ; pronto soccorso, les urgences ; ricovero, l'hospitalisation ; ASL, l'autorité sanitaire locale qui gère le réseau.

Apprenez-les une fois et la signalétique cesse d'être une énigme. L'appel lui-même est un autre problème que la paperasse : voir le 112 en Italie.

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